钙剂包括无机钙和有机钙。无机钙含钙高,作用快,但对胃肠刺激大,如氯化钙、碳酸钙等;有机钙含钙低但吸收好,如葡萄糖酸钙、乳酸钙等。 本文系刘磊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着医学的进步,人们健康意识的提高,建议每年做体检,其中包括肿瘤标志物的检查,大家伙经常说的肿瘤指标。我门诊中病人常见的关于肿瘤标志物的问题有这些:1、这些指标都说明什么问题?甲胎蛋白AFP:原发性肝
正常人嘌呤摄入量可多达600~1000毫克/日,而痛风患者在关节炎发作时每日不宜超过100~150毫克。高尿酸血症尤其是痛风患者应该采取低嘌呤饮食。那么,医生常说的低嘌呤饮食又是什么意思呢?让我们来一起看看: 低嘌呤饮食是指要减少嘌呤的合成。嘌呤是核蛋白的组成物质,是尿酸的来源。根据食物中嘌呤的含量,我们可将食物分为低嘌呤食物(每100克食物含嘌呤小于25毫克)、中等嘌呤食物(每100克食物含嘌呤25~150毫克)和高嘌呤食物(每100克食物含嘌呤150~1000毫克)三类。1.常见的低嘌呤食物(1)主食类:米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。(2)奶类:牛奶、乳酪、冰琪琳等。(3)荤食:蛋类以及猪血、鸡鸭血等。(4)蔬菜类:大部分蔬菜均属低嘌呤食物。(5)水果类:水果基本上都属于低嘌呤食物,可放心食用。 (6)饮料:苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。(7)其它:酱类、蜂蜜。油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。2.常见的中等嘌呤食物(1)豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆芽。(2)肉类:家禽家畜肉。(3)水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。(4)蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。(5)油脂类及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。3.常见的高嘌呤食物(1)豆类及蔬菜类:黄豆、扁豆、紫菜、香菇。(2)肉类:家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏,肉脯,浓肉汁,肉馅等。(3)水产类:鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼)、贝壳类、虾类、海参。(4)其它:酵母粉、各种酒类,尤其是啤酒。 低嘌呤食物可放心食用,中等嘌呤食物宜限量食用,而搞嘌呤食物应禁用。一般,碱性食物所含嘌呤比较低,如芥菜、花菜、海带、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆、竹笋、桃、杏、梨、香蕉、苹果等,应多吃。而高嘌呤食物会促成高量的尿酸。因此,应尽量避免。低嘌呤饮食原则1.应供给足量的碳水化合物和脂肪,蛋白质及盐量要控制。可选用大米、玉米、面粉及其制品(如馒头、面条、面包等)。如对心肾无不利影响,应多饮水,每日饮水量应保持2000-3000毫升,增加尿量(最好每天保持1500毫升左右),以促进尿酸排泄及结石形成的。蛋白质每日摄入量0.8~1.0g/kg体重为宜,每日蛋白质供应量可达60g左右。以牛奶和鸡蛋为主,可适量食用河鱼,也可适量食用瘦肉、禽肉,但最好是切成块煮沸,让嘌呤溶于水,然后去汤再吃。每日盐不超过6g为宜,一般控制在2~5克左右。2.烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、汆等,少用煎、炸方法。食物应尽量易消化。3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物:米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜外,其他均可食用。4.禁用肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等,各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。豆类制品限食为宜。痛风患者还须禁酒,尤其是啤酒最容易导致痛风发作,应绝对禁止。
胃食管反流病是十分常见的消化道疾病,严重的困扰着人们的工作和学习。 胃食管反流是由于胃内容物异常反流到食管引起的粘膜损伤和慢性症候群。这是一种十分常见的消化道疾病。在人群中发病率很高。即使是健康人在
1、饮食 忌口:辛辣发物。如牛羊肉、辣椒、生葱、生姜、生蒜、酒。 宜食:清淡之品。2、起居 忌:熬夜、过劳。3、穿着 忌:化纤衣物、粗糙衣物。 宜:纯棉衣物、衣服的光面向里穿。4、越早用中药越好(汤药为佳)!晚用1天都会让你付出疼的代价更多!要知道解放前只用中药即可治愈。(西医一般治疗选用:抗病毒药、维生素B1、腺苷钴胺、镇痛药、外用药等)
胃病是临床最为常见的一类疾病,包括溃疡,急慢性炎症,乃至癌症等许多种类,其轻重程度,预后好坏差别很大。疾病的发生发展有一个渐进的过程。如果我们能够早期明确诊断,了解疾病的性质和演变规律,注意养护,就有可能把疾病在萌芽阶段控制好。尤其是胃病,真的如我们老百姓讲的“三分治疗,七分调理”。巧妙养护,尤为重要。 常见胃病的发生发展规律,中医治疗与调护方法,尤其是把慢性胃病肠上皮化生, 不典型增生与癌症的关系,科学地介绍,使我们有了胃病,既不会“恐癌”,又不会“轻癌”,提高生活质量,减少医疗开支。慢性胃炎(chronic gastritis)有几种? 慢性胃炎的过程是胃粘膜损伤与修复的一个慢性过程,主要组织学特征是炎症、萎缩和肠化生。其中萎缩性胃炎应该引起人们足够的重视 我国采用新悉尼系统分类方法,将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。据有关流行病学调查报告,我国慢性胃炎发病率为86%,萎缩性胃炎约占其中的1/5。慢性胃炎病理相关概念:症状 慢性胃炎病程迁延,多数患者无明显症状,部分患者表现为上腹部饱胀不适、进餐后明显,无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等消化不良的症状。胃镜及活组织检查是最可靠的诊断方法。大多患者 Hp 检测表现为阳性。原因诱因 精神紧张、焦虑、激动、暴躁、生气、忧伤等均可引起体内植物神经功能紊乱 , 导致该病的发生 , 或诱发出慢性胃炎的症状。 饮食和环境因素:高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。 幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃,如酗酒、服用各种药物特别是 NSAID 类药物,刺激性食物等均可反复损伤胃粘膜。 自身免疫慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis)慢性萎缩性胃炎"有哪些症状? 多由浅表性胃炎发展而来,炎症比较广泛,胃固有腺体发生不同程度的萎缩为其病变特征,中年以上患者多见,病变也以胃窦部最常见。 临床上常有上腹部及左右肋下胀痛、嗳气频繁、嘈杂不适、不思饮食,时有恶心、呕吐、胃脘灼热、口干、口苦、大便时干时稀、大便不爽、胆汁返流引起的食道或胸前区不适,放射性背部痛、咽部异物感、头痛、失眠等及胃电图幅值频率降低。2、CAG的病理变化有哪些? 慢性萎缩性胃炎的主要病变为胃固有腺(在胃窦部为幽门腺、胃底部为胃底腺、在贲门为贲门腺的萎缩,肠上皮化生及炎性反应。 慢性萎缩性胃炎的炎性反应与浅表性胃炎相似,但较其为重。腺体萎缩发生于腺颈部以下的固有腺体,主要表现为腺体缩小,数目减少;萎缩重者,大部分腺体丧失,粘膜变薄。萎缩区常被浸润的炎症细胞、增生或化生的腺体所占据。CAG镜下表现 1、"慢性萎缩性胃炎"(CAG)在胃镜下的表现如何?胃镜下及大体可见胃粘膜变薄,皱襞消失,色苍白而光滑,粘膜下血管分支清晰可见,有时可见出血腐烂。 CAG的程度分级 根据固有腺受影响的情况可将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度和重度三级,即胃的固有腺体较正常量减少1/3以内者为轻度,减少1/3~2/3者为中度,减少2/3 以上者为重度。慢性萎缩性胃炎随病情发展可形成全胃萎缩,其时整个胃体粘膜萎缩变薄,所有腺体完全消失或代之以肠化生腺体。肠上皮化生 肠化即肠上皮化生,意思是在胃黏膜上皮中出现肠上皮,可见于 浅表性胃炎或萎缩性胃炎中,也可见于部分正常人。目前医学上采用 黏液组化、酶组化及电镜技术等,将肠化分为完全型、不完全型以及 小肠型或结肠型。现大多数医学专家认为,不完全型、结肠型肠化( 也称Ⅲ型肠化)与胃癌的发生有密切关系。因此,见到肠化报告后应 进一步检查。当慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎时,胃粘膜常伴有肠腺上皮化生,使正常胃粘膜的分泌功能改变为胃所缺乏的吸收功能,化生的肠腺上皮细胞能吸收一些脂质,由于缺乏乳糜管而使吸收的脂质不能像小肠粘膜那样立即输入血循环,而是滞留在肠腺化生上皮内,胃粘膜区不能有效解毒,从而形成致癌物质,诱发胃癌。也给黄曲霉素、苯胼荜等致癌物质的吸收准备了条件。肠上皮化生的病理 肠上皮化生在萎缩性胃炎时很常见,它是萎缩性胃炎的比较突出的病变。其常发生于幽门窦,继而向小弯、大弯、胃体部扩展。 肠上皮化生是指病变区胃粘膜上皮被肠型腺上皮替代,出现吸收细胞、杯状细胞及潘氏细胞。 肠上皮化生轻者只是少量的杯状细胞,重者可见大量的肠绒毛上皮。 肠化与癌变关系 萎缩性胃炎伴肠上皮化生与胃癌关系密切 ①有癌的胃比有良性病变的胃,其肠上皮化生发生率高而广泛;胃癌高发区比胃癌低发区肠上皮化生多见; ②肠上皮化生与癌的发生部位非常相似(胃窦和小弯);多数胃癌伴息肉者皆系肠型蕈状癌在肠上皮化生的邻近; ③有直接组织学的证据说明癌可能发生在肠上皮化生部位,也有人证实从肠上皮化生移行为癌组织。假幽门腺化生异型增生 萎缩性胃炎病变中,胃粘膜的异型增生(又称不典型增生)是指胃粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化,形态或机能上呈异型性表现的增生性病变。轻度增生多由炎症引起,可自然逆转,中、重度异型增生,是癌的前期病变。对这一检查结果要给予高度重视,因为这可以说是一种癌前病变。据有关资料报道,轻度异型增生者癌变率为2.35%,中度者为4%~5%,重度者为10%~84%。所以说萎缩性胃炎是发生癌变的"土壤"被世界卫生组织列为胃癌前期状态之一。 异型增生 轻度患者应每3~4个月复查一次胃镜,中度者2~3个月复查一次,重度者则应尽早手术治疗。异型增生的判断 由 于病理医师对异型增生及其程度的判断往往带有很强的主观性,且轻、中度异型增生是可逆的,因此对异型增生除了给予积极治疗外,关键在于定期复查,对于肯定的异型增生则宜予以预防性手术治疗。CAG与胃癌 的关系 近年大量研究成果表明,萎缩性胃炎及其伴有的肠化生、细胞异型增生与胃癌的发生存在着密切关系。 萎缩性胃炎常伴有肠化生,有人统计两者并见者占66.5%,而且随年龄增长而上升。慢性胃炎的治疗 一般治疗 重视精神生活 , 调整情绪 , 确立积极健康的生活态度 饮食方面宜选择易消化、无刺激性的食物 , 避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶 , 进食宜细嚼慢咽 肠化和不典型增生者给维生素和微量元素西医常规治疗 药物治疗主要有制酸或抑酸剂, 抗 Hp 感染, 胃粘膜保护剂,促胃动力药及解痉药 , 胃肠激素类药物 , 助消化类药物 , 临床药物种类繁多,所以在临床医师的指导下,有针对性地合理选择药物治疗很有必要。胃镜检查明确诊断,可以大大减少临床用药的盲目性。HP的治疗问题 对于 Hp 阳性的治疗,目前比较一致的观点认为有明显异常的慢性胃炎如胃粘膜有糜烂、中重度萎缩及肠上皮化生、异型增生,或伴糜烂性十二指肠炎 , 或有胃癌家族史,或消化不良症状经常规治疗疗效较差,应予以抗 Hp 治疗。 而无症状的浅表性胃炎虽 Hp 阳性 , 也不主张抗 Hp 治疗 , 以防止滥用抗生素所带来的副作用。因为任何单一制剂对 Hp 的根除效果均不够理想 , 且易产生耐药性 , 因此 , 多主张联合用药。HP与慢性胃炎 幽门螺杆菌( Hp )感染是慢性胃炎的最主要病因。 尿素酶分解尿素产生NH3,保持中性环境和损伤上皮细胞; 空泡毒素VagA蛋白—损伤上皮细胞; 细胞毒素相关基因CagA蛋白—强烈炎症反应; 菌体胞壁作为抗原产生免疫反应。3、慢性萎缩性胃炎需要手术吗 大量证据证实,慢性萎缩性胃炎和胃癌关系密切,故而有的学者主张胃切除以防慢性萎缩性胃炎癌变。慢性萎缩性胃炎手术疗法指征如下: (1)萎缩性胃炎活检有中度以上不典型上皮增生。对轻度不典型上皮增生,因病变可能为可逆性,亦可不行手术,随访观察。 (2)胃镜下见有局限性粘膜变白、糜烂、隆起或凹陷者。此种粘膜改变不能排除不典型上皮增生或早期癌(尽管活检未能证实)。对这些病例应短期胃镜随访观察,如仍发现糜烂等改变,以手术治疗为宜。 (3)萎缩性胃炎合并经久不愈或复发性胃溃疡者。此类病变可能亦属癌前期改变,以手术为宜。即使溃疡已愈合,如伴随的萎缩性胃炎或粘膜糜烂严重,仍不能排除癌前期病变,甚至早期胃癌。 (4)萎缩性胃炎多次合并上消化道出血者。出血多由粘膜糜烂引起,糜烂性病变易致癌变。中医治疗对策问题 7、中医如何认识和治疗慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生? 慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生和胃癌发病关系密切,故又被人们称为胃的癌前病变,这亦为中医认识、治疗和预防本病提供了线索和依据。根据本病久而不愈的特点,以及致病因素、临床表现,特别是胃粘膜肠化生及异型增生的微观形态学改变,中医认为本病多在正虚和脾胃气阴虚的基础上,瘀毒为患,或毒腐成疡,或瘀结成积,或气滞湿聚痰结而成,如果失治和误治,病情迁延或加重,最后可形成恶性肿瘤。 中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生,目的应积极预防癌变或使癌变过程逆转,治疗时应在辨证论治的基础上,结合胃镜下粘膜象,并适当运用活血化瘀、解毒散结、增酸抗癌的中药。关于本病的辨证治。综合归纳一下,本病一般可按脾胃虚弱、胃阴不足、肝胃不和、湿热中阻、热毒结聚、瘀血阻胃、痰凝血瘀等几个证型来进行施治。 而在辨证基础上结合胃粘膜象,不仅可以加深对疾病本质的认识,而且可以弥补传统辨证的不足,有利于提高疗效、如若胃粘膜水肿者,可加猪苓、茯苓、薏苡仁等利水化湿之品;胃粘膜充血者,可加蒲公英、败酱草、红藤、白花蛇舌草、地丁草等清热解毒之品;肠化生者属湿毒之邪为患,可酌加苡仁、白花蛇舌草、土茯苓、半枝莲、八月札、绞股蓝等清热化湿解毒类药;对于细胞异型增生者,多为痰瘀交阻之征,可配用九香虫、地鳖虫、丹参、芍药、乳香、三棱、莪术、炮穿山甲等活血化瘀,软坚散结之品。 而对于所谓抗癌的中药,首先要求熟悉其药性、功效和四气五味,尽量做到基本符合辨证思路,统一有机结合在辨证处方中,达到既防癌抗癌,又不伤正、伤胃气的目的。在防癌抗癌方面 慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生(胃的癌前病变)选用上述药物治疗时,中药有石见穿、半枝莲、蜀羊泉、白花蛇舌草、龙葵、黄药子、海藻、昆布、威灵仙、半边莲、石打穿、三棱、莪术、全瓜蒌、苡仁、紫草、八月札、虎杖、蚤休、黄芪、茯苓、乌梅、天冬、山萸肉、天花粉、女贞子等。辨证用药 益气健脾的,就应选黄芪、苡仁、茯苓等; 需要解毒的,就选蚤休、半枝莲、龙葵、紫草等; 需要活血化瘀的,就配以石打穿、石见穿等; 需要酸甘敛津的,则配伍乌梅、山萸肉、天冬、天花粉、女贞子等, 这样对抑制胃的癌前病变,防止慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生发生胃癌将起到积极的治疗作用。慢性胃炎患者饮食应注意什么?(1)少食多餐,定时定量,避免暴饮暴食。病情一般者,可采 用少渣半流饮食,一日五餐。进入恢复期时,可食用少渣软饭,以一 日四餐为宜。如热量摄入不足,可用干稀搭配的加餐方法补充,如牛 奶1杯加饼干2片、麦乳精1杯、煮鸡蛋等。(2)防止贫血或营养不良。 萎缩性胃炎患者,常伴有缺铁性贫 血,饮食中热能和各种营养素要充足、均衡。对出现贫血或营养不良 者,在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉、鱼、鸡、 肝、腰等内脏,并注意维生素C和B族维生素的补充,包括维生素B12 和叶酸,适量增加新鲜蔬菜和水果,如西红柿、茄子、红枣、绿叶菜, 以提供维生素C,帮助铁的吸收。 (3)调适胃酸分泌。 胃炎患者宜食肉纤维短而柔软的肉类,如 鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。萎缩性胃炎患者胃酸分泌少,应 给予上述鱼汤、鸡汤、肉汤及蘑菇汤等富含氮浸出物的原汁浓汤,米 粥,带酸味的食品,带香味的调味品及适量的糖醋食物。 伴有高酸慢 性浅表性胃炎患者,则与之相反,应避免食用富含氮浸出物的原汁浓 汤,而采用煮过的鱼、虾、鸡肉、瘦肉类等来烹调菜肴,如蒸鱼块、 烩鱼片、熘鸡脯丸子、肉末蛋羹等,以减少胃受刺激的胃酸分泌;多 饮用牛奶、豆浆、烤面包以及新鲜蔬菜,水果等以中和胃酸。 防癌抗癌与饮食 凡得了癌症的病人,多数会出现食欲减退和进行性消瘦,到了癌症晚期,则尤为明显,这在医学上称之为“恶病质”。据流行病学与动物实验证明,女性约1/2,男性约1/3的肿瘤患者死亡率与食物有关。除了少数癌症病人因所患癌症影响进食外,多数病人在饮食方面基本类似于正常人。所以,从中年癌症病人养生出发,仍应强调补充营养性食物和抗癌食品,以食物调摄为主来配合治疗,争取改善病情。 癌肿肿块如同坚硬的石头,祖国医学历来认为,治疗癌症应采用“软坚”的方法。不少食物就具有这种“软坚”的作用,亦即有辅助治疗的功效。对癌症患者来说,除了采用药物、手术、放疗和精神上的综合性治疗外,还应立足于长期服用有营养性和抗癌性的食物。这对逆转病情有着重要价值。关于海货 这类食品营养丰富,富含蛋白质,且均不滋腻,适宜于癌症病人食用。并且还有“滋阴”作用,在放射治疗后,若口唇干燥、咽喉疼痛时食用更为适合。莼菜 西湖的莼菜,配以鸡丝,其味鲜美绝伦,对病体恢复大有益处。乌龟、甲鱼之类 有滋补抗癌作用,可抑制结缔组织增生,有软肝脾功能,适宜于癌肿所致肝脾肿大者。鳖甲血尚可退癌性发热。但是由于其性质滋腻,容易碍胃,一般在病人胃口不佳时不宜食用。 (1)海蜇:不但软坚,且能化痰。海蜇凉拌,浇以麻油,开胃宜人。也可制成羹汤,南通地区名菜“海底松”,即是由海蜇与鸡汤等煮成;(2)海藻:含碘丰富,有阻碍血液凝结等作用,适宜于甲状腺癌病人;(3)海绵提出物:有杀死口腔癌和子宫癌细胞的作用;(4)海龟;有滋补之效,也可抗癌;(5)牡蛎:滋味鲜美,除了软坚作用外,还能开胃;(6)海带、紫菜、淡菜、发菜、海参、鲍鱼等《本草纲目》上记载有“消疝瘕、积块、结核”作用,其海参还有滋补强壮功用。癌症病人不能吃海货,看来是没有根据的。真菌类抗癌食品有: 香菇、蘑菇、白木耳、黑木耳、冬虫夏草、猴头菇等。 (1)香菇:含有香菇菌丝体细胞液和香菇多糖,现代研究报道香菇不仅有良好抗癌作用,还是干扰素的诱发剂;(2)蘑菇:作用类同香菇,民间流传的口蘑炖鸡治疗肝癌,虽效果各异,但至少在食用后对改善体质有利;(3)白木耳:含植物树脂细胞液,有滋阴生津,补肺润肤作用。银耳(白木耳)能促进淋巴母细胞的转化率,增强肌体免疫功能;(4)黑木耳:可减少血液凝聚,适宜于癌性郁血和紫癜;(5)冬虫夏草有滋补抗癌作用。素食抗癌食物 (1)芋艿:可化痰消咳,下气功坚。芋艿做成的芋艿丸,是中医治癌常用药。还可做成甜食,也可烧肉烹饪成菜肴。古书中有治瘰疬痰核的记载。适用于恶性浅表淋巴结肿瘤及食管癌食用,可是芋艿多吃,也容易胀气;(2)荸荠:与海蜇同煮,是中医有名的方剂雪羹汤,可化痰软坚,治疗痰喘;(3)慈菇:能清热散结、化痰消咳;(4)绿豆、绿豆芽:有清热解毒作用,丝瓜凉性解毒,癌症发热病人可常吃;(5)百合:能润肺化痰,养心宁神; (6)萝卜:可宽胸下气,化痰消积,适宜于肺癌及消化道癌症患者食用,可治痞块;(7)藕:为祛瘀生新,宽胸化痰佳品,适于肺癌胃癌及癌性出血患者服用;(8)大蒜:为古老的一种强壮剂。大蒜不仅有杀菌作用,还有较好的抗癌力;(9)韭菜:也是一种强壮剂。可健胃提神,壮阳起萎。对食管癌有一定作用。取新鲜韭菜捣汁掺入牛奶中服用,中医叫韭汁牛乳饮,也可和入鹅血中服用;(10)茄子:不但解毒,还可消肿止血,直肠癌病人食用尤为适宜。西瓜 可解暑除烦,止渴利尿。被誉为“天生白虎汤”,适用于肿痰发热患者及放疗引起的伤阴口渴。(4)食物选择以清淡、少油腻、少刺激性、易消化为主。 油腻 食物如肥肉、奶油、油煎食物会延缓胃的排空,易增加胀满感。烈酒、 辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等对胃黏膜有刺激作用, 不宜食用。同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过冷、过热及过分 粗糙的食物。如凉拌荤素菜、酸辣白菜、糖醋藕片等,主食可采用细 面条、面片、馒头、花卷、发糕、包子、馄饨、面包、大米饭等。切 忌吃不发酵的面食,如家常烙饼、馅儿饼、水饺等。还有粗粮粗做与 难消化的食品,如玉米饼、糯米饭、年糕等,这些食品在胃内停留时 间长,会加重胃肠负担。 (5)食物的制作要细、碎、软、烂。 烹调方法中多采用蒸、煮、 炖、烩、煨等,以保护胃黏膜。多食不含粗纤维的蔬菜和水果,如嫩 黄瓜、西红柿(去皮籽)、去皮嫩茄子、冬瓜、嫩白菜、菠菜叶、土 豆、胡萝卜等,烹制时应切细丝、小丁、薄片、煮熟,有的制成泥, 如土豆泥等,以易于消化;水果要成熟的,食时要去皮籽,如香蕉、 苹果、梨等,并应养成细嚼慢咽的习惯。为什么常常复发,始终未治愈? 我认为,通常与下列因素相关:一、慢性胃炎的发病原因尚不清楚,与许多因素有关,如:物理、化学、药物、精神、遗传、自身免疫反应、酒精、饮食不节、吸烟、微生物因素等,尤其幽门螺杆菌的感染是慢性胃炎的主要发病原因。其他慢性病(慢性肝病、血液病、尿毒症、慢性心衰等)及胆汁反流等也有关系。如果临床仅满足于临床症状控制,不治疗病因,不仅易复发也难根治。其中需重视的是: (1)幽门螺杆菌的感染,口腔、鼻咽部的慢性感染或外来粪-口途径传染了幽门螺杆菌,80%可发生幽门螺杆菌感染相关胃炎。若幽门螺杆菌不根除,则慢性胃炎难控制,易复发。 (2)体内其他脏器慢性疾病,可引起胃部瘀血、缺氧、缺乏营养,长期胃黏膜受损害。 (3)幽门约肌功能失调,引起胆汁返流性胃炎。在抑酸、保护胃黏膜基础上,不要忽略加强胃动力的治疗。 二、与病变程度和病变类型相关:慢性浅表性胃炎病变较轻,经过正确的治疗调养,大多数可以痊愈;慢性糜烂性胃炎虽比前者胃黏膜炎症和病理改变较重,但多数也能痊愈;萎缩性胃炎较前两型更重,中型以下的可以逆转;黏膜肠上皮化生及不典型增生需高度重视,要及时找医生看病,动态观察。 三、治疗要彻底,维持治疗要坚持:慢性胃炎,病程较长,症状不严重,许多病人能够忍耐而拖延治疗,有时随便找点药服用,满足临床症状的缓解。一旦症状缓解,就不再继续用药物调理,更难坚持维持治疗了。所以遇到不良刺激,病情难免复发。 四、不重视养生保健:许多病人经治疗病情缓解后,生活上就放松规律,饮食饥饱冷热不匀,酗酒、过度吸烟、嗜食辛辣刺激之品,精神紧张,抑郁,服刺激药物,从而使胃黏膜的炎症又复发,病情迁延难愈。
1.正常时,糖尿病诊断标准:空腹血糖>7.0毫摩/升,和(或)餐后2小时血糖>11.1毫摩/升 如果符合上述标准,则已是糖尿病患者,应当在医生指导下进行降糖治疗,千万不要因为糖尿病“没什么感觉”而拒绝治疗。血糖如果不好好控制,全身各器官都会受累。 2.糖尿病预警信号:空腹血糖>5.6毫摩/升 当空腹血糖超过该标准时,糖尿病的发病率会显著增加,缺血性心脏病等心血管时间及糖尿病视网膜病变的发生率明显增加。 3.糖化血红蛋白正常值≤6.5% 糖化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物,能反映采血前三个月的血糖水平,是目前反映血糖控制好坏最有效、最可靠的指标。糖尿病患者应将糖化血红蛋白≤7.0%作为治疗达标的标准之一,老年人可略放宽标准(7.0%-7.5%),中青年人应将糖化血红蛋白控制在≤6.5%或更低。糖化血红蛋白每下降1%,糖尿病相关并发症可减少20%。
患者:我每年体检,连续几年都是空腹血糖5.6-6.1之间,是不是空腹血糖受损?餐后两小时5.5-6.5,也是每年都测过。我今年36. 我这种情况是糖尿病前期吗,需要用药干预吗?我妈妈60多岁的时候确诊糖尿病。我生活比较规律,每周两次到3次游泳或者慢跑,每次45分钟到1个小时之间。平时吃饭也比较节制,素食为主,偶尔喝骨汤,甜食少吃,蛋奶也少,豆制品多。北京协和医院中医科尹德海:空腹血糖受损的诊断标准为:空腹血糖≥6.1mmol/L ,但<7.0mmol/L。所以你不存在空腹血糖受损。你有糖尿病家族史,已注意饮食控制和运动锻炼,非常好。糖尿病是一种多因素共同作用导致的疾病,糖尿病家族史是其中的重要因素,但不是唯一的因素,只要坚持饮食控制和运动, 保持理想体重不出现超重或肥胖,是完全可以不发生糖尿病的。患者:我从网上看的资料空腹血糖受损标准是5.6-6.1。怎么标准不一致呢?北京协和医院中医科尹德海:空腹血糖受损的诊断标准为:空腹血糖≥6.1mmol/L ,但<7.0mmol/L。所以你不存在空腹血糖受损。这是金标准
1.“吃啥補啥”不可濫用在華人社會中,經常聽到“以形補形,以臟補臟”的觀點。用通俗的語言來說就是“吃啥補啥”。“以形補形“是傳統食療中的一個古老的觀點,其核心思想就是用動物的五臟六腑來治療人體相應器官的疾病,在某些方面有點道理。但是,“吃啥補啥”不能機械地理解,更不能濫用於腎臟病患者,否則會有損健康。如腎病患者根據上述“理論”,經常煮食豬腰,非但無益,還會招致嚴重不良後果。由於包括豬腰在內的動物內臟,其膽固醇、嘌呤含量普遍很高,對於慢性腎臟尤其是同時幷發有高脂血症及高尿酸血症的患者更是雪上加霜。2.合理飲水一般來說,一般腎病或腎衰患者如無水腫者宜適當飲水,不可任意限制飲水;特別是尿路感染、痛風、腎結石者更需要多飲水。對於腎病伴有明顯水腫,或腎功能衰竭少尿患者或透析患者,則需嚴格控制飲水量,一般量出為入。3.合理限鹽對於鹽的攝入,通常情況下腎病患者若無明顯浮腫和高血壓,每日可補充3克以下食鹽。重度水腫或高血壓,可根據情況再適當減少鹽的攝入。低鹽飲食除了減少烹調所加的鹽之外,還要特別注意避免食用一些高鹽食物或調味品,如醬菜,醃製品等。低鹽飲食可能影響食欲,可以採取其他調味法,如炒菜時不放鹽,可加醋、生薑、大蒜、辣椒調味,既不影響食欲,又能合理保證較低的食鹽量。常用的低鈉調味品有胡椒粉、醋、芥辣、薑、蔥、蒜、八角、檸檬汁、五香粉等。4.合理攝取蛋白慢性腎病如出現蛋白尿,由於蛋白的丟失,有時會造成血清白蛋降低,是否丟失蛋白要補充蛋白?尿蛋白量越多,是否就要補得越多呢?但研究表明過高蛋白攝入,可造成腎損害。過低的蛋白攝入會造成營養不良,營養不良也會加重腎損害。具體的量應該根據不同的病情而定。魚、蝦、肉、蛋類食物屬於優質蛋白,慢性腎病如果腎功能正常,除了該類食物過敏者須慎用,一般是不需禁忌的。只有當腎臟功能下降時,要適當減少蛋白入量,以既滿足人體代謝營養需要,又不增加腎臟負擔為原則。過於嚴格控制蛋白或病情需限蛋白時而不放任自流都是不正確的。5.腎衰患者避免高鉀高磷如腎衰患者伴有血鉀偏高者,應該注意避免進食含鉀高的食物,如冬菇、馬鈴薯、香蕉、橙、櫻桃等。由於鉀主要存在細胞內,組織破壞後溶解析出,因此水果汁、蔬菜湯、肉汁中含量相對豐富,缺鉀的人可以多喝些用上述含鉀豐富的食物熬制的美味濃湯。但是,腎功能衰竭致血鉀偏高的患者就需要合理限食些食品。蔬菜浸泡後,煮水去湯能降低鉀的攝入量。腎衰患者血磷高者,則應低磷飲食——如避免動物內臟、海帶、紫菜、花生、幹豆類、堅果等,這類食物含磷比較豐富。蔬菜、瓜類、水果、豬紅、海參、油類等含磷低。烹調魚和瘦肉時,用水煮一下撈出,再進行熱炒,能夠降低魚、肉的含磷量。蛋黃含磷高一般建議限制食用,為減少磷的攝入量,魚、肉類等用水煮後,棄湯食用是一可考慮的有效方法。本文摘自作者編寫的《腎病治療與中醫調養》一書,該書已由香港商務印書館出版。此處有修改。
每年的三四月份是体检的高峰期。随着人们生活水平的提高,体检中检查出来尿酸异常的人越来越多。尿酸高是怎么回事?很多人没有任何症状,是否应该治疗? 尿酸是无生理功能的代谢废物,人体内2/3的尿酸经尿排泄,而剩下的1/3由肠道排出,或在肠道内被细菌分解。尿酸产生过多和/或尿酸排泄减少,均可导致高尿酸血症,有的可导致痛风。 尿酸的两种检测方法 血尿酸的测定(多用)抽取静脉血测定尿酸。血尿酸的正常值男性为0.15~0.38mmol/L(毫摩尔/升),女性为0.1~0.3mmol/L,女性更年期后其检验值接近男性。血尿酸值高于0.42mmol/L则为高尿酸血症。由于血尿酸受多种因素影响,存在波动性,应反复测定。 尿尿酸的测定(少用)低嘌呤饮食5天后,留取24小时尿检测。尿尿酸大于3.6mmol为尿酸生成过多型,仅占少数;小于3.6mmol为尿酸排泄减少型。通过尿尿酸测定,可初步判定高尿酸血症的分型,有助于降尿酸药物的选择及鉴别尿路结石的性质。 严格饮食控制 很多血尿酸异常者都喜欢进食含嘌呤较多的食物,以及有酗酒的恶习。因此,饮食控制的首要就是禁高嘌呤饮食和禁酒。 避免高嘌呤饮食禁用高嘌呤食物,限制嘌呤食物,减少外源性核蛋白,以降低血尿酸水平并增加尿酸的排出。 根据每100克食品含嘌呤的毫克数,大致将常用食品分为4类。 高嘌呤类:动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼以及浓鸡汤、肉汤、啤酒等,每100克含嘌呤超过100毫克,属于富含嘌呤食品。 多嘌呤类:大部分鱼类、贝类、肉食及禽类,每100克食品中所含嘌呤在50~100毫克之间,属于多含嘌呤的食品。 较多嘌呤类:青鱼、鲑鱼等,牛、羊、鸡肉类,虾、蟹及芦笋、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等蔬菜,每100克食品中所含嘌呤在25~50毫克之间,属于较多含嘌呤的食品。 低嘌呤类:奶、蛋、米及面制品和大部分蔬菜,每100克食品中所含嘌呤低于25毫克,属于少含或不含嘌呤的食品。 禁酒高尿酸血症患者应严格戒饮各种酒类,这是因为,长期大量饮酒可导致血尿酸增高和血乳酸增高,刺激嘌呤增加。此外,饮酒时常进食高嘌呤食物,酒可加快嘌呤的代谢,导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。 除了饮食控制外,还应多饮水(肾功能不全者除外),以利尿酸排出。肥胖患者必须减少热卡的摄取,降低体重。应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物,特别是高钾、低钠的碱性蔬菜,既有利尿作用,又能促进尿酸盐溶解和排泄。 药物的选用 一般认为,血尿酸的浓度在0.416~0.476mmol/L以下的无症状者,不需药物治疗,饮食控制即可。 经饮食控制而血尿酸浓度仍在0.416~0.476mmol/L以上者,每年急性发作在2次以上者,有痛风石或尿酸盐沉积者,以及有肾结石或肾功能损害者,均应该使用降血尿酸药物。降血尿酸药物包括促进尿酸排泄和抑制尿酸合成2类, 前者常用的药物如羧苯磺胺(丙磺舒)、苯磺唑酮、苯溴马龙(立加利仙)等;后者常用的药物为别嘌呤醇。 长期控制时用药选择哪一组药物,常根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量决定。每日排出尿酸量低于600毫克及肾功能良好者,可用排尿酸药;肾功能减退及每日排出尿酸量高于600毫克者,应选用抑制尿酸合成药;血尿酸增高明显及痛风石大量沉积时,亦可两者合用,以加快血尿酸下降及痛风石消退。 急性发作时用药降血尿酸药物均有诱发转移性痛风发作的可能,因此在急性期不宜应用。急性发作时首选秋水仙碱(目前更多用的方法是小剂量秋水仙碱与非甾体抗炎药联合应用,疗效明确,不良反应也要少一些);也可用保泰松、羟基保泰松和非甾体抗炎药(如消炎痛等)。若病情严重而秋水仙碱等治疗无效,可考虑用强的松。不过,强的松虽然显效迅速,但停药后容易复发,且长期服用易致糖尿病、高血压等并发症,因此尽量不用。(此文章发表于《家庭医药》2009年第04期) 高尿酸血症专题门诊出诊时间:张晋副主任医师 周四上午 Email: jin_zhang2000@hotmail.com联系电话:01062835397